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Logopedia y autismo

El lenguaje es una parte muy importante de la comunicación, tanto a nivel verbal como no verbal. Los niños autistas poseen carencias en la comunicación social, esto se puede trasladar también al lenguaje verbal, gestual y corporal. A las dificultades que presentan en las relaciones sociales hay que añadirles las comunicativas, lo que hace que sea todavía mas difícil que estos niños se relacionen adecuadamente.

child-covering-its-ears-witch-cubes-spelling-out-autismMillá y Mulas (2009) señalan que “El autismo es un trastorno del desarrollo complejo que afecta a las habilidades y competencias cognitivas, emocionales y sociales, con etiología múltiple y de variada gravedad”. Por ello, la intervención de este alumnado debe ser global. Los contenidos a tratar en la intervención se establecerán a partir de los resultados de la evaluación diagnostica.

Cualquier programa de intervención, sobre todo los de intervención temprana, debe incidir sobre tres áreas claramente relacionadas pero que requieren atención especifica: el niño, la familia y el entorno.  Los tratamientos más eficaces se basan en una intervención:

  • La más temprana posible
  • Especializada, con formación especifica de los profesionales
  • Basada en el conocimiento de las características de las personas con autismo
  • Intensiva, especialmente en los primeros años de tratamiento
  • Que emplee una metodología rigurosa de enseñanza y sistemas empíricos de valoración de la eficacia
  • Que implique a la familia en los objetivos y sistemas de enseñanza.

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ESTIMULACIÓN DEL LENGUAJE ORAL EN EDUCACIÓN INFANTIL

  • DESARROLLO PSICOLINGÜÍSTICO EN LOS PRIMEROS AÑOS (0-5años)

    En la evolución del lenguaje podemos considerar dos etapas diferenciadas: una prelingüística y otra lingüística o verbal.

    En un principio, el niño/a se comunica por movimientos y gestos, con la finalidad de atraer la atención, lograr una respuesta o manifestar una conducta. Pronto, antes de que pueda emitir las primeras palabras, comienza a comprender el lenguaje de los adultos cuando se dirigen a él. Poco a poco, manifiesta interés por reproducir los sonidos que oye, es la etapa de los laleos o balbuceos en que el niño/a emite silabas en un estado placentero (parloteo). 

    ETAPA PRELINGÜÍSTICA

    Primer mes:

    Manifiesta sensibilidad por el ruido. Discrimina sonidos. Llora. Emite sonidos guturales. Inicia la fase de contemplación del sonido. Muestra un rostro inexpresivo, mirada vaga e indirecta.

    Segundo mes:

    • Expresión: La mirada es directa y definida, sonrie con viveza a las personas conocidas.
    • Articulación: Emite las vocales a-e-u. Sociabilidad: Respuesta inicial social.

      Tercer mes:

    • Articulación: Emite muy diversos sonidos, murmullos, cloqueos.
    • Sociabilidad: La respuesta social comienza a darse a través de la expresión oral.

      Cuarto-quinto mes:

    • Expresión : El rostro es expresivo de estados de entusiasmo: Respira y ríe fuertemente. Escucha con atención todos los ruidos y en especial la voz humana.
    • Sociabilidad: Ríe espontáneamente.

      Sexto mes:

    • Articulación: Emite chillidos, gruñidos, parloteos espontáneos.
    • Sociabilidad: Al escuchar sonidos vuelve la cabeza hacia el lugar de donde provienen. Sonríe y parlotea.

      Séptimo mes:

    • Articulación: con frecuencia emite el sonido labial –mmm cuando llora. se inicia en los sonidos vocales polisilábicos.
    • Sociabilidad: Sintoniza con el medio social.

      Octavo mes:

    • Articulación: Articula sílabas simples como ba, ca, de,…

      Noveno mes:

    • Articulación:Pronuncia da-da o sílabas de dificultad equivalente. Imita los sonidos.
    • Comprensión: Responde por su nombre.

      Del decimo mes al año:

    • Articulación: Maneja todos los músculos bucales.
    • Comprensión: Da palmadas, dice adiós, entiende su nombre y las negaciones.
    • Vocabulario: Pronuncia las primeras palabras; una o dos. Imita de modo sistemático.

      Doce meses:

    • Vocabulario: Pronuncia dos o tres palabras.
    • Comprensión: Reclama los objetos que le atraen mediante gestos y la expresión oral. Muestra los juguetes cuando se le piden.

      De trece a quince meses:

    • Comprensión: Indica algunos objetos por el nombre.
    • Vocabulario: Pronuncia tres o cuatro palabras. Aparece la jerga infantil.

      De quince a dieciocho meses:

    • Vocabulario: Pronuncia cinco palabras incluyendo su nombre.
    • Observación: Inicia el contacto con los libros observando los dibujos.
    • Sociabilidad: Dice “ta- ta” o equivalente, señala, parlotea.

      De dieciocho a veintiún meses:

    • Comprensión: Comienza la primera edad preguntadora; se interesa por el nombre de las cosas.
    • Vocabulario: Puede pronunciar unas diez palabras. Nombra y señala los objetos y dibujos.
    • Expresión: Es el comienzo de la prefrase.

      De los veintiún meses a los dos años:

    • Comprensión: Responde a tres ordenes.
    • Vocabulario: Alrededor de veinte palabras.
    • Expresión: Combina dos y tres palabras espontáneamente formando frases gramaticales. Sociabilidad: Pide comida; repite con frecuencia las últimas palabras que dicen otras personas.

      ETAPA LINGÜÍSTICA O VERBAL

      En esta etapa, el niño/a dispone ya de un lenguaje bastante comprensible que irá ampliándose paulatinamente. Realmente comienza a finales del segundo año. Diferencia los fonemas, aunque con alguna dificultad, la ecolalia o emisión de las sílabas finales de cada palabra desaparece, aunque en momentos de tensión puede volver a aparecer; asocia palabras oídas con objetos que le rodean, inventa palabras nuevas cuando tiene dificultad para articular una en concreto.

      Dos años: Periodo de transición en el dominio del lenguaje.

    • Articulación: Acusa fuertemente la influencia del medio que le rodea.
    • Vocabulario: Varia de trescientas a mil palabras, dependiendo del entorno lingüístico.
    • Expresión: Realiza algunas combinaciones cortas y estereotipadas. Escasas oraciones compuestas.
    • Frases de tres palabras. Expresa experiencias simples.
    • Sociabilidad: Emplea el habla como medio de comunicación. Descarta la jerga, se refiere a sí mismo en tercera persona.
    • Observación: Nombra tres o cuatro imágenes de una lámina.

      Dos años y medio:

    • Comprensión: Segunda edad interrogadora. Le interesa el “por qué”. Se hace entender y entiende a los demás.
    • Expresión: Indica el uso de los objetos. Dice su nombre completo.
    • Observación: Nombra cinco imágenes en láminas, aunque identifica más.
    • Sociabilidad: Se refiere a sí mismo por el pronombre más que por el nombre.

      Tres años:

    • Comprensión: Entiende las preguntas y responde. Comprende y realiza dos órdenes sucesivas.
    • Observación: Explica acciones representadas en láminas. Segunda edad interrogadora: Muestra interés por el “para qué” de las cosas y observa si las respuestas coinciden con sus propios planteamientos.
    • Vocabulario: Entre novecientas y mil doscientas palabras. Expresión: Usa oraciones compuestas y complejas. Experimenta palabras y frecuencia gramaticales. Manifiesta capacidad de contar historias mezclando ficción y realidad.
    • Sociabilidad: Comienza el monólogo colectivo.

      Tres años y medio:

    • Comprensión: Contesta a dos preguntas seguidas. Puede realizar tres ordenes consecutivas.
    • Observación: Puede nombrar todas imágenes conocidas y representadas en una lámina.

      Cuatro años:

    • Comprensión: Culmina el empleo de la interrogación, el cómo y el porqué.
    • Expresión: Tiende a superar el estadio infantil del lenguaje. Realiza combinaciones gramaticales de estructura compleja y compuesta, formando oraciones largas de alrededor de diez palabras.

      Cinco años:

    • Articulación : Desaparece el carácter infantil . Vocabulario: Entre dos mil y tres mil palabras.
    • Sociabilidad: preguntas que denotan tendencia al paso del egocentrismo socialización, condicionado por propios puntos de vista.

      ALTERACIONES EN LA COMUNICACIÓN Y EL LENGUAJE Gallego Ortega (1999)

      HABLA

      DISLALIAS (articulación) – Trastorno en la articulación de los fonemas, que se caracterizan por una dificultad para pronunciar de forma correcta determinados fonemas o grupo de fonemas.

      Tipos:

      Evolutiva – fase del desarrollo del lenguaje en el que el niño no articula correctamente como consecuencia de un inadecuado desarrollo de su aparato fonoarticulador. Desaparecen con el tiempo (Hasta los 6 años).

      Funcional el niño no utiliza correctamente los órganos articulatorios cuando tiene que pronunciar un fonema. Puede omitir, sustituir, distorsionar o insertar el fonema (Desde los 6 años).

      Audiógena el niño no articula correctamente debido una pérdida auditiva (en sus distintos grados).

  • Orgánica: Disglosias

    DISGLOSIAS (Articulación) – Alteración en la articulación debido a malformaciones en los órganos periféricos del habla (labios, lengua, paladar…).

    Tipos: según el órgano afectado, labiales, linguales, palatales, alveolares, dentales, nasales.

    DISARTRIAS (Articulación) PARÁLISIS CEREBRAL- Alteración de la articulación a causa de una lesión en el SNC o por enfermedades de los nervios o músculos de lengua, faringe y laringe.

    ANARTRIA: ausencia de habla por pérdida severa de la función motriz de la musculatura bucofacial.

    Características:

    • Voz forzada
    • Respiración irregular y descoordinada
    • Articulación defectuosa
    • Ritmo lento

      TIPOS: flácida, espástica, atáxica y por lesiones del sistema extrapiramidal.

      DISFEMIAS O TARTAMUDEZ (Fluidez verbal) – Alteración de la fluidez y de la organización temporal normales del habla.

      Se caracteriza por concurrencias frecuentes de uno o más de los siguientes fenómenos:

    • Repeticiones de sonidos/sílabas/ monosílabos
    • Prolongaciones de sonidos
    • Interjecciones
    • Palabras fragmentadas
    • Bloqueos audibles o silenciosos
    • Circunluquios para sustituir palabras problemáticas
    • Tensón física

      VOZ

      DISFONÍAS O AFONÍAS (Voz) – Alteración de la voz en cualquiera de sus cualidades (intensidad, tono y timbre) debido a un trastorno orgánico o a una incorrecta utilización de la voz.

      Se caracterizan por un uso inadecuado de los sistemas musculares voluntarios que se utilizan en: Respiración, Fonación, Resonancia

      TIPOS:

      Hipercinética: Excesiva tensión en Cuerdas Vocales.

  • Hipocinética: Insuficiente tensión muscular que dificulta el cierre de las Cuerdas Vocales.

    LENGUAJE

    RETRASO SIMPLE del LENGUAJE (RSL) – Desfase cronológico en el desarrollo del lenguaje, tanto en su expresión como en comprensión, sin que se adviertan alteraciones mentales, sensoriales, motrices y relacionales.

    Características:

    • De caracter temporal
    • De pronóstico favorable y evolución positiva
    • Existen más dificultades en el componente fonético/fonológico (articulación)
    • La expresión está mas afectada que la comprensión

      RETRASO MODERADO del LENGUAJE (Disfasia o TEL Trastorno Específico Lenguaje) -Disfunción específica del desarrollo del lenguaje (comprensión y/o expresión) que no puede explicarse en términos de: deficiencia mental o física, deficiencia auditiva o trastornos de la personalidad.

      Características:

    • De carácter persistente
    • De pronóstico incierto variable,lenta
    • Existen dificultades en el fonético/fonológico, sintáctico (frases), morfología (género, número, verbos…), léxico- semántico (vocabulario y significados)
    • Afectación global de la expresión- comprensión
       

      RETRASO GRAVE del LENGUAJE (Afasia) – deterioro en el lenguaje (comprensión y/o expresión) a causa de una lesión cerebral adquirida, después de los 2 años de edad (ya está adquirido el lenguaje).

      TIPOS:

    • A. BROCA o Motora o Expresiva: expresión afectada y comprensión conservada.
    • A. WERNICKE o Sensorial o Receptiva: comprensión afectada y expresión conservada.
    • A. GLOBAL: comprensión y expresión afectadas.

      COMUNICACIÓN

      TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA – Trastorno del desarrollo que se manifiesta en la primera infancia mediante graves alteraciones en:

    • Relación social
    • Comunicación y lenguaje
    • Conducta repetitiva y/o intereses restringidos

      Características:

    • Problemas de habilidades comunicativas: se comunican para pedir o rechazar, no para compartir
    • Muchos no tienen lenguaje oral
    • Si tienen lenguaje oral hacen uso repetitivo y estereotipado del lenguaje o de los temas que les interesan

      MUTISMO – Total: desaparición total del lenguaje, repentina o progresivamente. Tipo histérico por choque afectivo.

      Electivo: desaparece el lenguaje ante ciertas personas o en determinadas situaciones.

      AUDICIÓN 

      DEFICIENCIA AUDITIVA – consiste en la disminución o pérdida de la sensibilidad para captar, reconocer, discriminar y comprender el estímulo auditivo y la información que éste porta consigo.

      TIPOS:

      Deficiencia auditiva ligera

  • – Presenta una pérdida auditiva entre 20 y 40 db.

  • – Los usuarios no identifican la totalidad de los fonemas

  • – Pequeñas dificultades de articulación

    Deficiencia auditiva media

  • – Pérdida auditiva entre 40 y 70 db.

  • – Articulación defectuosa

  • – Identificación sólo de vocales

  • -Expresión limitada

  • Deficiencia auditiva severa

  • – Pérdida auditiva entre 70 y 90 db.

  • – Percepción de algunos sonidos

  • – Requieren una atención especializada

    Deficiencia auditiva profunda

  • – Pérdida auditiva superior a los 90 db.

  • – No puede adquirir el lenguaje oral

  • – Requieren de un profesional especializado

    Referencias bibliográficas 

    GALLARDO Y GALLEGO (1995). Manual de logopedia escolar. Málaga. Aljibe.

    GALLEGO ORTEGA J.L. (1999): Calidad en la intervención logopédica. Estudio de casos. Málaga. Aljibe.

    PASCUAL GARCÍA P. (1994). La dislalia: naturaleza, diagnóstico y rehabilitación. Madrid. Ed. CEPE.

    MURA S. (1989): La dinámica articulatoria. Buenos Aires. Ed. PUMA

  • ACOSTA y cols. (1998). Dificultades del habla infantil: un enfoque clínico. Investigación, teoría y práctica.

    SAGRARIO ECHEVARRÍA (1994): La voz infantil. Educacion y reeducacion. Evaluación y metodología para relajación, respiración, articulación y emisión. Madrid. CEPE

    TORRES, S. y otros (1995) Deficiencias auditivas y aspectos psicoevolutivos y educativos. Málaga, Aljibe